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龍純友(身份號522425197312062716)于2012年4月4日訂購花果園三期T2區2棟1單元6層7號房,因本人保管不善,將該套房房款首期(金額103643票號0000032005)按揭(金額¥240000票號0000056663)原件遺失,現聲明房款原件作廢,由此引起的經濟糾紛及法律責任本人自行承擔。特此聲明 順德陳村蔻之天肌化妝品店遺失營業執照副本,注冊號 4406816015580
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